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這種情況真的挺讓人擔心的，35歲正是上有老下有小的年紀，得這種慢性病本來就不容易堅持治療。潑尼松雖然副作用多，但在控制狼瘡活動方面是基礎藥物，不按時吃很容易引起復發。現在出現神志不清，說明可能已經有中樞神經系統受累，屬于重癥狼瘡的表現之一。建議盡快去風濕免疫科或者急診住院，評估是否需要沖擊治療，比如大劑量甲強龍，同時排查感染等誘因
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我在網上看到過類似的情況，系統性紅斑狼瘡本身就很復雜，特別是累及到神經系統的時候更危險。你提到她不規則服用潑尼松，這很可能是病情控制不好的關鍵原因。激素治療必須規律用藥，隨意停藥或減量容易誘發病情活動甚至出現神經精神狼瘡，也就是狼瘡腦病，頭痛、嗜睡、意識模糊都是典型表現。建議立刻送醫院做頭顱影像和腰穿檢查，不能耽誤
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我有個親戚也是紅斑狼瘡患者，一開始也不太重視吃藥，結果后來出現了癲癇發作，送到醫院搶救才發現是神經精神性狼瘡。你描述的癥狀——頭痛、嗜睡、意識不清，非常符合中樞神經系統受累的表現。血壓目前看著還行，但神志問題更關鍵。建議馬上做腦部MRI和腦脊液檢查，排除有沒有血管炎、血栓或者感染。千萬不能在家觀察，這種病情變化很快，延誤治療可能留下后遺癥
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紅斑狼瘡患者長期管理很重要，尤其是激素使用必須遵醫囑。她不規則服藥很可能導致疾病反復活動，而中樞神經系統一旦被波及，后果很嚴重。現在出現意識障礙，除了考慮狼瘡腦病，還要警惕可逆性后部白質腦病綜合征（PRES），這在高血壓或免疫異常患者中也有發生。建議立即就醫進行全面評估，包括電解質、肝腎功能、補體、抗dsDNA等指標，必要時轉入ICU監護治療
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